ما افضل حبوب لـ علاج الاكتئاب في الصيدلية؟

ما افضل حبوب لـ علاج الاكتئاب في الصيدلية؟ الاضطراب الاكتئابي الرئيسي – المعروف عادة باسم الاكتئاب – يتميز بأعراض مثل فقدان الاهتمام وانخفاض الطاقة والشعور بالذنب أو اليأس الذي كان موجودًا لأكثر من أسبوعين. غالبًا ما يتم علاجه بمضادات الاكتئاب، مع أو بدون علاج نفسي.

ولكن مع وجود العديد من مضادات الاكتئاب المتاحة، ما هي أكثرها فعالية؟ سنناقش هنا الأنواع المختلفة من مضادات الاكتئاب المتاحة وكيف يمكنك أنت وطبيبك تحديد الخيار الأفضل لك.

ما هي الأنواع المختلفة لمضادات الاكتئاب؟

هناك خمسة أنواع شائعة من مضادات الاكتئاب:

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)
• مضادات الاكتئاب غير النمطية
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)

فيما يلي، سنناقش بعض مضادات الاكتئاب المعروفة والفئات التي تنتمي إليها.

1. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

تتضمن خمسة أدوية معروفة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج الاكتئاب ما يلي:

• سيتالوبرام (سيليكسا)
• إسكيتالوبرام (ليكسابرو)
• فلوكستين (بروزاك)
• باروكستين (باكسيل)
• سيرترالين (زولوفت)

تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من مضادات الاكتئاب المفضلة. ويُعتقد أن هذه الأدوية تعمل عن طريق زيادة كمية السيروتونين – وهو هرمون يساعد في تنظيم الحالة المزاجية – في الدماغ. وعلى الرغم من فعاليتها في علاج الاكتئاب، إلا أنها تستغرق عادةً حوالي أسبوعين لبدء العمل ومن 4 إلى 8 أسابيع لتجربة فوائدها الكاملة.

2. مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين

تتضمن ثلاثة أمثلة لمثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين المعروفة التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء لعلاج الاكتئاب ما يلي:

• ديسفينلافاكسين (بريستيك)
• دولوكستين (سيمبالتا)
• فينلافاكسين (إفيكسور)

تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين خيارًا أوليًا آخر. يُعتقد أنها تعمل عن طريق رفع مستويات السيروتونين والنورادرينالين. يساعد النورادرينالين في تعزيز اليقظة والتركيز. ومثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، قد تستغرق هذه الأدوية أيضًا أسبوعين لبدء العمل، ومن 4 إلى 8 أسابيع حتى تعمل بشكل كامل.

3. مضادات الاكتئاب غير التقليدية

تشمل هذه المجموعة مضادات الاكتئاب التي لا تندرج ضمن فئات الأدوية الأخرى. هناك خمسة مضادات اكتئاب غير نمطية شائعة الاستخدام:

• بوبروبيون (ويلبوترين إكس إل)
• بوبروبيون / ديكستروميثورفان (أوفيليتي)
• إسكيتامين (سبرافاتو)
• ميرتازابين (ريميرون)
• ترازودون (ديسيريل)

لا أحد يعرف تمامًا كيف تعمل بعض هذه الأنواع من مضادات الاكتئاب. يعتبر بوبروبيون وميرتازابين بنفس فعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين. ويعتبر كلاهما من الخيارات الأولى لعلاج الاكتئاب.

لكن ترازودون يمكن أن يكون مفيدًا إذا كان الشخص يعاني من الاكتئاب والأرق (مشاكل النوم). قد يكون الإسكيتامين خيارًا إذا كنت قد جربت على الأقل مضادين آخرين للاكتئاب دون جدوى.

4. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

يتوفر العديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ولكن هناك أربعة أمثلة موصوفة بشكل شائع:

• أميتريبتيلين
• ديسيبرامين (نوربرامين)
• دوكسيبين
• نورتريبتيلين (باميلور)

يُعتقد أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تعالج الاكتئاب عن طريق رفع مستويات السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. تشير بعض الدراسات إلى أنها قد تكون أكثر فعالية لبعض الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد. لكنها أيضًا تنطوي على مخاطر أكبر من الآثار الجانبية.

نظرًا لأنها ليست جيدة التحمل مثل مضادات الاكتئاب المدرجة سابقًا، فهي ليست مضادات الاكتئاب المفضلة لمعظم الناس.

5. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين

تتضمن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج الاكتئاب ما يلي:

• إيزوكاربوكسازيد (ماربلان)
• فينيلزين (نارديل)
• لصقات سيليجيلين (إمسام)
• ترانيلسيبرومين (بارنات)

تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين عن طريق حجب بروتين يسمى أوكسيداز أحادي الأمين (MAO). تتمثل وظيفة أوكسيداز أحادي الأمين في تكسير السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. من خلال حجب هذا البروتين، تساعد مثبطات أكسيداز أحادي الأمين على رفع مستويات هذه الرسل الكيميائية في الدماغ.

لا يُنصح عادةً باستخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين لمعظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب بسبب مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة والقيود الغذائية الضرورية والعديد من التفاعلات الدوائية ومع ذلك، أظهرت الدراسات أنها يمكن أن تكون فعالة لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج – الاكتئاب الذي لا يتحسن مع مضادات الاكتئاب الأخرى.

هل يوجد أفضل مضاد للاكتئاب؟

على مر السنين، قارنت الدراسات بين العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى.

أنواع مضادات الاكتئاب. بعد مراجعة الأبحاث المتاحة، وجدت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أنه لا يوجد مضاد اكتئاب أكثر فعالية في علاج الاكتئاب من غيره. بدلاً من ذلك، يوصى عادةً بمضادات الاكتئاب بناءً على عوامل مثل آثارها الجانبية وما إذا كنت قد استجبت بشكل إيجابي لدواء معين في الماضي.

سيبدأ معظم الأشخاص في تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين. هذه الأدوية بشكل عام أفضل تحملاً من مضادات الاكتئاب الأخرى. ويمكنها أيضًا علاج حالات أخرى يعاني منها الأشخاص أحيانًا جنبًا إلى جنب مع الاكتئاب، مثل القلق.

ولكن في النهاية، فإن أفضل مضاد للاكتئاب هو الذي يمنحك أكبر قدر من الفوائد بأقل قدر من الآثار الجانبية. رحلة كل شخص للعثور على العلاج المناسب للاكتئاب فريدة من نوعها.

أي نوع من مضادات الاكتئاب هو الأكثر شيوعًا؟

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي النوع الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب. وذلك لأنها فعالة وتحملها جيدًا مع آثار جانبية خفيفة لكثير من الناس، مع توفر العديد من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية كمنتجات عامة، فإنها تميل أيضًا إلى أن تكون أكثر بأسعار معقولة، كما تعد مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين والبوبروبيون من الخيارات الشائعة لأسباب مماثلة.

أي مضادات الاكتئاب لها أقل آثار جانبية؟

لا توجد إجابة قاطعة لهذا السؤال. يمكن أن تسبب جميع مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية. ويتحملها كل شخص بشكل مختلف قليلاً.

بشكل عام، يتحمل معظم الناس مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين جيدًا. كما أن هناك أدلة جيدة تدعم سلامتها على المدى الطويل. تميل مضادات الاكتئاب القديمة، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، إلى التسبب في آثار جانبية أكثر.

أي مضادات الاكتئاب تعمل بشكل أسرع؟

سبرافاتو هو مضاد الاكتئاب الذي يعمل بشكل أسرع. يمكن أن يبدأ في توفير الراحة في غضون ساعات قليلة. ومع ذلك، فإن سبرافاتو له عدد من المخاطر الجسيمة ولا يمكنك تناوله إلا إذا كنت في مكتب الطبيب. كما أنه معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء فقط لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج، لذا فهو ليس خيارًا متاحًا لمعظم الناس.

أوفيليتي هو مضاد اكتئاب آخر أسرع تأثيرًا. يمكن أن يبدأ في تخفيف أعراض الاكتئاب في غضون أسبوع واحد فقط. يمكن وصفه أيضًا مثل معظم مضادات الاكتئاب الأخرى. لذلك لا توجد قيود على استخدامه، على عكس Spravato.

عادةً ما تستغرق الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب بضعة أسابيع حتى تبدأ في العمل. بشكل عام، يمكنك أن تتوقع تجربة بعض التأثيرات بين 4 و6 أسابيع بعد بدء تناول الدواء. إذا لم تشعر بأي تغيير بعد 8 أسابيع، فأخبر طبيبك أنه لا يبدو أنه يعمل.

كيف يقرر الطبيب أي مضاد اكتئاب هو الأفضل لك؟

هناك العديد من العوامل التي تساعد الطبيب في تحديد نوع مضاد الاكتئاب الذي قد يكون الأفضل لك. وتشمل هذه أشياء مثل النجاح مع مضاد الاكتئاب في الماضي، والحالات الصحية الأخرى التي قد تكون لديك، والآثار الجانبية التي تقلقك.

إذا كنت قد تناولت مضاد اكتئاب بنجاح في الماضي، فهذا دائمًا مكان جيد للبدء، من المرجح أن تحصل على فوائد من دواء نجح من قبل. ولكن إذا لم تتناول دواءً لعلاج الاكتئاب من قبل، فغالبًا ما ينظر الأطباء إلى احتمالية حدوث آثار جانبية عند اختيار الدواء.

تميل مضادات الاكتئاب الأحدث، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين، إلى أن تكون أكثر تحملاً من الأدوية القديمة.

قد تفضل مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إذا كنت تعاني أيضًا من حالات ألم مزمنة معينة، مثل الألم العضلي الليفي. وذلك لأن بعض مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين معتمدة أيضًا لهذه الحالات.

تميل المشاكل الجنسية، مثل ضعف الانتصاب، إلى أن تكون أكثر شيوعًا مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى. إذا حدثت آثار جانبية جنسية، فقد يكون البوبروبيون خيارًا أفضل.

هذه الآثار الجانبية نادرة جدًا مع هذا الدواء. يمكن أيضًا إضافة البوبروبيون إلى نظام دوائك للمساعدة في علاج الآثار الجانبية الجنسية إذا كان مضاد الاكتئاب الحالي يعمل بشكل جيد مع الاكتئاب.

كما ذكرنا سابقًا، يعد الترازودون خيارًا محتملًا إذا كنت تعاني من الاكتئاب والأرق. يميل هذا الدواء إلى التسبب في الكثير من النعاس كأثر جانبي، لذلك قد يقترحه الطبيب كطريقة لمساعدتك على النوم بشكل أفضل.

أي مضادات الاكتئاب هي الأصعب في التوقف عن تناولها؟

أحد الجوانب السلبية لمضادات الاكتئاب SSRIs وSNRIs هو أنه قد يكون من الصعب التوقف عن تناولها. وذلك لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب أعراض الانسحاب إذا تم خفض الجرعة بسرعة كبيرة. تأكد من اتباع تعليمات الطبيب حول كيفية خفض الجرعة.

قد تشمل أعراض الانسحاب من مضادات الاكتئاب هذه ما يلي:

• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
• الأرق
• الغثيان
• الصداع
• أحاسيس “وخز الإبر”
• أحاسيس “تشبه الصدمة الكهربائية”

إذا واجهت هذه الأعراض عند محاولة التوقف عن تناول مضاد الاكتئاب، فأخبر الطبيب، ولكن ضع في اعتبارك أن هذه الأعراض مؤقتة ويجب أن تختفي في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

من الجيد أن تعرف: لا تحمل جميع مضادات الاكتئاب SSRIs وSNRIs نفس مخاطر التسبب في أعراض الانسحاب بعد التوقف عنها. إن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين التي تدوم لفترة أطول في الجسم تكون أقل خطورة. على سبيل المثال، لا يبقى الفينلافاكسين في الجسم لفترة طويلة مثل الفلوكسيتين. لذا، قد تكون معرضًا لخطر أكبر للانسحاب

الأعراض التي قد تظهر إذا توقفت عن تناول الفينلافاكسين مقارنة بالفلوكستين.

الاكتئاب هو حالة صحية عقلية شائعة يمكن علاجها بمجموعة متنوعة من الأدوية. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)، والبوبروبيون (Wellbutrin XL) هي بعض من أكثر أنواع مضادات الاكتئاب الموصوفة شيوعًا. لكن الدراسات تشير إلى أن جميع مضادات الاكتئاب فعالة على نحو مماثل.

ولهذا السبب، يختار الأطباء عادةً دواءً مضادًا للاكتئاب بناءً على آثاره الجانبية المحتملة أو قدرته على علاج الحالات الصحية الأخرى التي تعاني منها. يجب تخصيص علاجات الاكتئاب بناءً على احتياجاتك واستجابتك للأدوية.

تأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بما تشعر به بعد بدء تناول مضاد للاكتئاب. لذا، إذا لزم الأمر، يمكنهم إجراء أي تغييرات ووصف أفضل نوع من مضادات الاكتئاب لك.

اقرأ أيضا: ما هي عملية شفط الدهون بالفيزر؟ وما هي مخاطرها؟