ما هو سرطان القولون

ما هو سرطان القولون يتطور سرطان القولون عندما تتكون أورام سرطانية في الأمعاء الغليظة. غالبًا لا ينتج عنه أي أعراض في المراحل المبكرة، ولكن يجب على الأشخاص استشارة الطبيب إذا لاحظوا تغييرات مستمرة في عادات الأمعاء.

القولون، أو الأمعاء الغليظة، هو المكان الذي يستخرج منه الجسم الماء والملح من النفايات الصلبة. ثم تنتقل النفايات عبر المستقيم وتخرج من الجسم عبر فتحة الشرج. ينشأ سرطان المستقيم في المستقيم، وهو آخر عدة بوصات من الأمعاء الغليظة، الأقرب إلى فتحة الشرج.

سرطان القولون والمستقيم، الذي يصف سرطان القولون وسرطان المستقيم المتزامنين، شائع.

وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان (ACS)Trusted Source، فإن سرطان القولون والمستقيم هو ثالث أكثر أنواع السرطان تشخيصًا في الولايات المتحدة، بصرف النظر عن سرطانات الجلد. في عام 2021، تتوقع الجمعية الأمريكية للسرطان أن يتلقى 104270 شخصًا في الولايات المتحدة تشخيصًا جديدًا لسرطان القولون.

يوصي المتخصصون في الرعاية الصحية بإجراء فحوصات منتظمة لسرطان القولون والمستقيم للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و75 عامًاTrusted Source.

في هذه المقالة، نلقي نظرة على كيفية التعرف على سرطان القولون وعلاجه، وأنواعه وأسباب تطوره، وكيفية الوقاية منه.

أعراض وعلامات سرطان القولون

قد تشمل الأعراض والعلامات واحدًا أو أكثر مما يلي:

الإسهال أو الإمساك
تغيرات في قوام البراز، مثل البراز الرخو الضيق
دم في البراز، مما قد يجعل البراز يبدو بنيًا غامقًا أو أسود
نزيف أحمر فاتح من المستقيم
ألم في البطن، وتشنجات، وانتفاخ، أو غازات
رغبات مستمرة في التبرز على الرغم من إخراج البراز
ضعف وإرهاق
فقدان الوزن غير المبرر
متلازمة القولون العصبي
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
عادةً ما يحدث فقدان الوزن وألم البطن في المراحل المتأخرة من المرض.

إذا انتشر السرطان إلى مكان جديد في الجسم، مثل الكبد، فقد يسبب أعراضًا إضافية، مثل اليرقان.

الأعراض المبكرة

غالبًا ما لا يسبب سرطان القولون أي أعراض في المراحل المبكرة، ولكن قد تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع تقدم المرض. إذا ظهرت الأعراض على الأشخاص في المراحل المبكرة، فقد تشمل:

وجود دم في البراز
تغير في وتيرة أو نوع حركات الأمعاء، مثل الإسهال أو الإمساك أو البراز الضيق الشبيه بالشريط
الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بعد حركة الأمعاء
ألم في البطن أو تقلصات أو انتفاخ البطن
غثيان وقيء
فقر الدم، بسبب النزيف المعوي
فقدان الشهية
التعب والضعف
فقدان الوزن غير المبرر

الأعراض عند الذكور

وفقًا لمستشفى بريغهام والنساء، تظهر أعراض سرطان القولون عادةً بنفس الطريقة عند الذكور والإناث. قد يلاحظ الذكور الأعراض المذكورة أعلاه.

الأعراض عند الإناث

قد تعاني الإناث من نفس الأعراض المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الأشخاص الذين يعانون من الحيض يعانون من فقر الدم بسبب سرطان القولون، فقد يعانون من دورات شهرية غير منتظمة.

المراحل

هناك طرق مختلفة لتعيين مرحلة للسرطان. تشير المراحل إلى مدى انتشار السرطان وحجم أي أورام.

في سرطان القولون، تتطور المراحل على النحو التاليالمصدر الموثوق:

المرحلة 0: تُعرف أيضًا بسرطان موضعي، وفي هذه المرحلة، يكون السرطان في مرحلة مبكرة جدًا. لم ينمو أبعد من الطبقة الداخلية للقولون وعادةً ما يكون من السهل علاجه.
المرحلة 1: نما السرطان إلى الطبقة التالية من الأنسجة.
المرحلة 2: وصل السرطان إلى الطبقات الخارجية للقولون ولكنه لم ينتشر خارج القولون.
المرحلة 3: نما السرطان عبر الطبقات الخارجية للقولون ووصل إلى عقدة ليمفاوية واحدة إلى ثلاث عقد. ولم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
المرحلة 4: وصل السرطان إلى أنسجة أخرى خارج جدار القولون. ومع تقدم المرحلة 4، يصل سرطان القولون إلى أجزاء بعيدة من الجسم.

الأسباب

عادةً ما تتبع الخلايا عملية منظمة من النمو والانقسام والموت. يمكن أن يتطور السرطان عندما تنمو الخلايا وتنقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ولا تموت في النقطة الطبيعية في دورة حياتها.

وفقًا لـ ACSTrusted Source، فإن الباحثين غير متأكدين من السبب الدقيق لسرطان القولون، ولكن قد تزيد بعض العوامل من المخاطر.

يحدث السرطان نتيجة لتغيرات في الحمض النووي داخل الخلايا. تساعد جينات معينة تسمى الجينات السرطانية الخلايا على البقاء على قيد الحياة والنمو والانقسام. تساعد جينات قمع الورم في تنظيم انقسام الخلايا وموت الخلايا.

يمكن أن تؤثر التغييرات في الحمض النووي على الجينات السرطانية وجينات قمع الورم، مما يؤدي إلى تغييرات جينية متعددة قد تؤدي إلى سرطان القولون.

الزوائد اللحمية هي نمو يتكون داخل القولون. الزوائد اللحمية غير سرطانية، ولكن يمكن أن يبدأ السرطان ببعض أنواع الزوائد اللحمية.

إذا كان لدى الشخص نوع من الزوائد اللحمية غير السرطانية يسمى الزوائد اللحمية الغدية، فإنه يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون. تتشكل هذه الزوائد اللحمية على الجدران الداخلية للأمعاء الغليظة.

قد تنتشر الخلايا السرطانية من الأورام الخبيثة إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الدم والجهاز الليمفاوي.

يمكن أن تنمو هذه الخلايا السرطانية وتغزو الأنسجة الصحية القريبة وفي جميع أنحاء الجسم في عملية تسمى النقائل. والنتيجة هي حالة أكثر خطورة وأقل قابلية للعلاج.

عوامل الخطر

الأسباب الدقيقة لسرطان القولون غير معروفة، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر المحتملة.

الزوائد اللحمية

يمكن أن يتطور سرطان القولونTrusted Source من الزوائد اللحمية التي تنمو في الأمعاء الغليظة. قد تنمو بعض هذه الزوائد اللحمية إلى سرطان القولون الخبيث إذا لم يقم الجراح بإزالتها خلال المراحل المبكرة من العلاج. تشمل أنواع الزوائد اللحمية:

الأورام الغدية

قد تشبه الأورام الغدية بطانة القولون الصحي ولكنها تبدو مختلفة تحت المجهر. يمكن أن تصبح سرطانية.

الزوائد اللحمية المفرطة التنسج

نادرًا ما يتطور سرطان القولون من الزوائد اللحمية المفرطة التنسج، لأنها عادة ما تكون حميدة.

الجينات

يمكن أن يحدث نمو خلوي غير منضبط بعد تلف وراثي أو تغييرات في الحمض النووي.

تحدث الطفرات الجينية الأكثر موثوقية المصدر أثناء حياة الشخص، وليس طفرة ورثها من أحد أفراد الأسرة.

حوالي 5-10% من سرطانات القولون تنجم عن حالات وراثية محددة تزيد من خطر الإصابة بالسلائل وسرطان القولون وأنواع أخرى محتملة من السرطان لدى بعض أفراد العائلة.

تزيد العديد من الحالات الوراثية أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القولون، بما في ذلك:

السلائل الغدية العائلية المخففة
السلائل الغدية العائلية (FAP)
متلازمة جاردنر، وهي نوع مختلف من FAP
متلازمة لينش، أو سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السليلي
متلازمة السلائل الشبابية
متلازمة موير توري، وهي أحد أشكال متلازمة لينش
السلائل المرتبطة بـ MUTYH
متلازمة بوتز-جيغرز
متلازمة توركوت، أحد أشكال FAP
من الممكن أن يكون لديك هذه السمات الجينية دون الإصابة بالسرطان.

السمات والعادات والنظام الغذائي

يعد العمر عامل خطر كبير للإصابة بسرطان القولون. حوالي 90% من الأشخاص الذين يتلقون تشخيصًا بسرطان القولون والمستقيم هم فوق سن 50 عامًا. ومع ذلك، أصبح أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

من المرجح أن يؤثر سرطان القولون على الأشخاص الذين لديهم أنماط حياة غير نشطة، وأولئك الذين يعانون من السمنة، والأفراد الذين يستخدمون التبغ.

نظرًا لأن القولون جزء من الجهاز الهضمي، فإن النظام الغذائي والتغذية يلعبان دورًا محوريًا في تطوره.

يمكن أن تساهم الأنظمة الغذائية منخفضة الألياف. أيضًا، وفقًا لمراجعة أجريت عام 2019، فإن الأشخاص الذين يستهلكون كميات زائدة مما يلي معرضون لخطر متزايد:

الدهون المشبعة
اللحوم الحمراء
الكحول
اللحوم المصنعة
الحالات الكامنة
ترتبط بعض الحالات والعلاجات بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون. تشمل هذه:
- تاريخ طبي للإصابة بالأورام الحميدة
- أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون
- أنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان الثدي أو المبيض أو بطانة الرحم
- السمنة أو زيادة الوزن
- عوامل الخطر الأخرى
- تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بسرطان القولون المصدر الموثوق به:
  - وجود تاريخ للإصابة بسرطان القولون أو المستقيم لدى أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال
  - تاريخ شخصي للإصابة بسرطان القولون أو المستقيم أو المبيض
  - تاريخ شخصي للإصابة بالأورام الحميدة التي يبلغ حجمها سنتيمترًا واحدًا أو أكثر، أو ذات الخلايا غير الطبيعية
  - حالات وراثية موروثة، مثل متلازمة لينش
  - الإصابة بالتهاب القولون التقرحي المزمن أو مرض كرون لمدة 8 سنوات أو أكثر
  - تناول الكحول بانتظام ثلاث مرات أو أكثر في اليوم
  - تدخين السجائر
  - التقدم في السن
  - قلة النشاط البدني
  - الأطعمة قليلة الألياف وعالية الدهون التي تفتقر إلى الفاكهة والخضروات
  - العرق والانتماء العرقي، حيث قد يتلقى الأمريكيون من أصل أفريقي والآسيويون والأشخاص من أصل إسباني تشخيصًا بسرطان القولون في مرحلة لاحقة من المرض

خيارات العلاج

سيعتمد العلاج على نوع ومرحلة سرطان القولون. سيأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار عمر الشخص وصحته العامة وبعض الخصائص الأخرى عند تحديد أفضل خيار علاجي.

لا يوجد علاج واحد لسرطان القولون، وقد تشمل الخيارات الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

سيكون الهدف من العلاج هو إزالة السرطان ومنع انتشاره وتقليل أي أعراض غير مريحة.

الجراحة

عادةً ما يكون العلاج الرئيسي لسرطان القولون في المرحلة المبكرة هو الجراحة. إذا كان السرطان موجودًا فقط في ورم حميد، فقد يحتاج الأشخاص فقط إلى استئصال الورم الحميد لإزالة الورم السرطاني.

الجراحة لإزالة جزء أو كل القولون هي استئصال القولون. أثناء هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة جزء القولون الذي يحتوي على السرطان، بالإضافة إلى بعض المنطقة المحيطة به.

قد يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية القريبة لتقليل خطر الانتشار. سيقوم الجراح بعد ذلك إما بإعادة ربط الجزء السليم من القولون أو إنشاء فغرة، اعتمادًا على مدى استئصال القولون.

الفغرة هي فتحة جراحية في جدار البطن. من خلال هذه الفتحة، تمر النفايات إلى كيس، مما يزيل الحاجة إلى الجزء السفلي من القولون. هذا هو فغر القولون.

تشمل الأنواع الأخرى من الجراحة ما يلي:

التنظير الداخلي: قد يتمكن الجراح من إزالة بعض السرطانات الصغيرة والموضعية باستخدام هذا الإجراء. سيقوم بإدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا. سيكون به أيضًا ملحق لإزالة الأنسجة السرطانية.
الجراحة بالمنظار: يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن. قد يكون هذا خيارًا لإزالة الزوائد اللحمية الأكبر حجمًا.
الجراحة التلطيفية: يهدف هذا النوع من الجراحة إلى تخفيف الأعراض في حالات السرطانات غير القابلة للعلاج أو المتقدمة. سيحاول الجراح تخفيف أي انسداد في القولون وإدارة الألم والنزيف والأعراض الأخرى.

العلاج الكيميائي

أثناء العلاج الكيميائي، سيقوم فريق رعاية السرطان بإعطاء أدوية تتداخل مع عملية انقسام الخلايا. ويحققون ذلك عن طريق تعطيل البروتينات أو الحمض النووي لإتلاف وقتل الخلايا السرطانية.

تستهدف هذه العلاجات أي خلايا تنقسم بسرعة، بما في ذلك الخلايا السليمة. يمكن لهذه الخلايا عادةً التعافي من أي ضرر ناتج عن العلاج الكيميائي، لكن الخلايا السرطانية لا تستطيع ذلك. تنتقل الأدوية عبر الجسم بالكامل، وسيحدث العلاج في دورات، لذلك يكون لدى الجسم الوقت للتعافي بين الجرعات.

قد يوصي أخصائي السرطان أو أخصائي الأورام بالعلاج الكيميائي لعلاج سرطان القولون:

قبل الجراحة لتقليص حجم الورم لتسهيل إزالته
بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية
إذا انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى

قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ما يلي:

تساقط الشعر
الغثيان
التعب
القيء

غالبًا ما تستخدم العلاجات المركبة أنواعًا متعددة من العلاج الكيميائي أو تجمع بين العلاج الكيميائي وعلاجات أخرى.

العلاج الإشعاعي

يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية عن طريق تركيز أشعة جاما عالية الطاقة عليها. قد يستخدم فريق رعاية السرطان العلاج الإشعاعي الخارجي، الذي يطرد هذه الأشعة من جهاز خارج الجسم.

بالإشعاع الداخلي، سيقوم الطبيب بزرع مواد مشعة بالقرب من موقع السرطان على شكل بذرة.

تنبعث من بعض المعادن، مثل الراديوم، أشعة جاما. قد يأتي الإشعاع أيضًا من الأشعة السينية عالية الطاقة. قد يطلب الطبيب العلاج الإشعاعي كعلاج مستقل لتقليص حجم الورم أو تدمير الخلايا السرطانية. كما يمكن أن يكون فعالاً جنبًا إلى جنب مع علاجات السرطان الأخرى.

بالنسبة لسرطان القولون، تميل فرق رعاية السرطان إلى عدم إعطاء علاجات الإشعاع حتى المراحل المتأخرة. قد يستخدمونها إذا اخترق سرطان المستقيم في مرحلة مبكرة جدار المستقيم أو انتقل إلى العقد الليمفاوية القريبة.

قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي:

تغيرات جلدية خفيفة تشبه حروق الشمس أو السمرة
الغثيان
القيء
الإسهال
التعب
فقدان الشهية
فقدان الوزن

ستختفي معظم الآثار الجانبية أو تهدأ بعد بضعة أسابيع من الانتهاء من العلاج.

التشخيص

سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني كامل ويسأل عن التاريخ الطبي الشخصي والعائلي.

قد يستخدمون أيضًا تقنيات التشخيص التالية لتحديد مرحلة السرطان:

تنظير القولون

أثناء تنظير القولون، سيدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا ومرنًا بكاميرا في أحد طرفيه إلى المستقيم لفحص الجزء الداخلي من القولون.

قد يتعين على الشخص اتباع نظام غذائي خاص قبل الإجراء، مثل اتباع نظام غذائي سائل صافٍ لمدة 1-3 أيام. سيتطلب القولون أيضًا التطهير بملينات قوية في عملية تُعرف باسم تحضير الأمعاء.

إذا وجد الطبيب أورامًا حميدة في القولون، فسيقوم الجراح بإزالتها وإرسالها للخزعة. في الخزعة، يفحص أخصائي علم الأمراض الأورام الحميدة تحت المجهر للبحث عن خلايا سرطانية أو ما قبل السرطان.

يسمح إجراء مماثل، يسمى تنظير القولون السيني المرن، للطبيب بفحص جزء أصغر من منطقة القولون والمستقيم. لا تصل هذه الطريقة إلى ما هو عليه في تنظير القولون. أيضًا، قد لا يكون تنظير القولون الكامل ضروريًا إذا لم يكشف تنظير القولون السيني عن أورام حميدة أو إذا كانت ضمن منطقة صغيرة فقط.

حقنة الباريوم مزدوجة التباين

يستخدم إجراء الأشعة السينية هذا سائلًا يسمى الباريوم لتوفير صور أكثر وضوحًا للقولون من الأشعة السينية القياسية. قد يحتاج الشخص إلى تجنب الأكل أو الشرب قبل الخضوع لأشعة الباريوم السينية.

سيقوم الطبيب بحقن محلول سائل يحتوي على عنصر الباريوم في القولون من خلال المستقيم. ثم يتبع ذلك ضخ الهواء لفترة وجيزة لتنعيم طبقة الباريوم لتوفير النتائج الأكثر دقة.

سيقوم أخصائي الأشعة بعد ذلك بإجراء أشعة سينية للقولون والمستقيم. يظهر الباريوم باللون الأبيض في الأشعة السينية، وستظهر أي أورام أو سلائل على شكل خطوط داكنة.

إذا أشارت الخزعة إلى وجود سرطان القولون، فقد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية على الصدر أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للرئتين والكبد والبطن لتقييم انتشار السرطان.

بعد التشخيص، سيحدد الطبيب مرحلة السرطان بناءً على حجم ومدى الورم وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء البعيدة.

ستحدد مرحلة سرطان الشخص خيارات العلاج الخاصة به وتطلعاته.

الوقاية

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من سرطان القولون. ومع ذلك، قد تشمل بعض التدابير الوقائية:

الحفاظ على وزن معتدل
ممارسة الرياضة بانتظام
تناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
الحد من تناول الدهون المشبعة واللحوم الحمراء
يجب على الناس أيضًا التفكير في الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.

الفحص

قد لا تظهر الأعراض حتى يتطور السرطان. ولهذا السبب، توصي الكلية الأمريكية للأطباء بإجراء الفحص للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و75 عامًا، بما في ذلك اختبار البراز مرة كل عامين، أو تنظير القولون كل 10 أعوام، أو تنظير القولون السيني كل 10 أعوام بالإضافة إلى اختبار البراز كل عامين.

تعتمد انتظام الفحص على مستوى المخاطر لدى الفرد. يمكن للأشخاص استشارة طبيبهم للحصول على توصيات شخصية.

التوقعات

تحسب ACSTrusted Source فرصة بقاء الشخص على قيد الحياة باستخدام معدل بقاء لمدة 5 سنوات اعتمادًا على مرحلة السرطان:

موضعي: 91%
إقليمي: 72%
بعيد: 14%
جميع المراحل مجتمعة: 63%

ومع ذلك، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة هذه من 2010 إلى 2016، والعلاج والبحث يتقدمان باستمرار. الكشف المبكر والعلاج هما أكثر الطرق فعالية لتحسين مستقبل الشخص المصاب بسرطان القولون.

يشير معدل البقاء على قيد الحياة إلى نسبة الأشخاص الذين ما زالوا على قيد الحياة لفترة من الوقت بعد تلقي تشخيص معين. على سبيل المثال، يعني معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 50٪ أن 50٪ من الأشخاص، أو النصف، ما زالوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تلقي التشخيص.

من المهم أن نتذكر أن هذه الأرقام تقديرية وتستند إلى نتائج الدراسات أو العلاجات السابقة. يمكن لأي شخص استشارة أخصائي الرعاية الصحية حول كيفية تأثير حالته عليه.

الأسئلة الشائعة

فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة حول سرطان القولون.

هل هناك أي علامات مبكرة لسرطان القولون؟
قد لا يسبب أي علامات أو أعراض في المرحلة المبكرة. قد يكتشف الطبيب سرطان القولون قبل ظهور الأعراض إما من خلال الفحص الروتيني أو عند الفحص بحثًا عن حالة أخرى.

ما هو أكبر أعراض سرطان القولون؟
يمكن أن تختلف أعراضه يمكن أن تشمل تغييرات في عادات الأمعاء، ونزيف المستقيم، والدم في البراز، وألم البطن، والتعب، وفقدان الوزن غير المبرر.

هل سرطان القولون قابل للشفاء؟
غالبًا ما يكون سرطان القولون قابلًا للشفاء عندما يكون موضعيًا في الأمعاء، وفقًا للمعهد الوطني للسرطانTrusted Source. تؤدي الجراحة إلى الشفاء في حوالي 50٪ من الأشخاص.

تختلف نظرة كل شخص. يمكن للطبيب تقديم مزيد من المعلومات حول ما يمكن أن يتوقعه الفرد من خطة العلاج الخاصة به.

سرطان القولون هو نوع من سرطان القولون والمستقيم وهذا يعني أن هناك نموًا سرطانيًا في القولون، قد لا تكون علامات سرطان القولون واضحة في مراحله المبكرة.ومع ذلك، قد تشمل الألم أو النزيف المستقيمي أو الدم في البراز، هناك العديد من خيارات العلاج لسرطان القولون والمستقيم. وتشمل هذه العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة.

الوسوم