ما هو التهاب اللفافة الاخمصية

ما هو التهاب اللفافة الاخمصية؟

التهاب اللفافة الاخمصية هو حالة شائعة ومؤلمة في القدم تؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية هم من البالغين النشطين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و65 عامًا.

أسباب التهاب اللفافة الأخمصية

يحدث التهاب اللفافة الأخمصية عندما تتعرض اللفافة الأخمصية، وهي شريط ليفي من الأنسجة في أسفل القدم يساعد في دعم القوس، للحمل الزائد أو التمدد، ومع الإفراط في الاستخدام أو بمرور الوقت، تفقد اللفافة بعض مرونتها أو قدرتها على الصمود وقد تلتهب، مما يؤدي إلى الألم.

يمكن أن يؤدي هذا التمدد والإجهاد المستمر لللفافة الأخمصية إلى التنكس المزمن، أو تطور تمزقات صغيرة في ألياف اللفافة، وخاصة حيث تتصل اللفافة بعظم الكعب. بالإضافة إلى التمزقات، غالبًا ما تُظهر تقييمات الموجات فوق الصوتية تكلسات وسماكة في اللفافة الأخمصية.

يمكن لبعض عوامل الخطر أن تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية:

1. الإجهاد المتكرر: الأنشطة التي تتطلب ضغطًا متكررًا على الكعب مثل الجري، القفز، أو الوقوف لفترات طويلة.
2. تشوهات القدم: مثل القدم المسطحة (Flat Feet) أو قوس القدم العالي (High Arches) الذي يزيد من الضغط على اللفافة.
3. زيادة الوزن: الوزن الزائد يضيف عبئًا على القدم، مما قد يؤدي إلى إجهاد الأنسجة.
4. الأحذية غير المناسبة: ارتداء أحذية ذات دعم ضعيف أو كعب عالي لفترات طويلة.
5. العمر: الأشخاص بين 40-60 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة.

الأعراض الرئيسية

يمكن أن تتطور أعراض التهاب اللفافة الاخمصية تدريجيًا بمرور الوقت أو في بعض الحالات، تتطور فجأة بعد الانخراط في نشاط بدني مكثف. يعد التعرف على الأعراض أمرًا ضروريًا للتدخل المبكر والإدارة السليمة.

من المهم أن تضع في اعتبارك أن شدة الأعراض ومدتها قد تختلف من شخص لآخر. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب اللفافة الأخمصية ما يلي:

• الألم في أسفل القدم، بالقرب من الكعب. هذا هو العلامة الأكثر شيوعًا ودلالة على التهاب اللفافة الأخمصية. يمكن أن يكون هذا الألم وجعًا خفيفًا أو إحساسًا حادًا بالطعن. قد يكون القوس على طول أسفل القدم مؤلمًا أو حارقًا أيضًا.
• ألم شديد في الكعب أو القدم بعد الخروج من السرير في الصباح، أو بعد فترات طويلة من الراحة. يميل هذا الألم إلى الاختفاء بعد بضع دقائق من المشي.
• آلام الكعب أو القدم التي تميل إلى التفاقم بعد النشاط البدني ولكن لا يتم الشعور بها عادة أثناء ممارسة الرياضة. قد يكون صعود السلالم مؤلمًا بشكل خاص.
• ألم عند لمس المنطقة المصابة، وخاصة بالقرب من الكعب.
• يعد تصلب القدم أمرًا شائعًا، خاصة عند الاستيقاظ أو بعد فترات طويلة من الجلوس. وقد يؤدي هذا التصلب إلى صعوبة المشي بشكل مريح.

تشخيص التهاب اللفافة الاخمصية

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب اللفافة الأخمصية أو تعاني من آلام مستمرة في القدم، فيجب عليك زيارة طبيبك للحصول على التشخيص المناسب وخطة العلاج. يمكن أن يساعد التدخل المبكر والإدارة المناسبة في تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك.

1. التاريخ الطبي: الطبيب يسأل عن الأعراض والعوامل التي تؤدي إلى تفاقم الألم.
2. الفحص البدني: التحقق من حساسية الكعب والقدم عند اللمس.
3. الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي: في الحالات الشديدة لاستبعاد مشكلات أخرى مثل الكسور أو التهاب المفاصل.

سيقوم طبيبك بفحص قدمك، بحثًا عن العلامات أو عوامل الخطر التالية لالتهاب اللفافة الأخمصية:

• منطقة ذات أقصى قدر من الألم في أسفل قدمك، أمام عظم الكعب مباشرة
• قوس مرتفع أو قدم مسطحة (عامل خطر)
• انثناء ظهري محدود، أو حركة “صاعدة” في الكاحل
• غياب الأعراض من حالات القدم الأخرى التي قد تشترك في أعراض مماثلة مع التهاب اللفافة الأخمصية، مثل التهاب وتر أخيل الإدراجي، أو كسر الإجهاد في الكعب، أو احتباس العصب الأخمصي.

بالإضافة إلى الفحص البدني لقدمك، قد يفكر طبيبك في الحصول على تقييم بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية إذا كان تاريخك أو فحصك البدني يشير إلى إصابات أو حالات أخرى مثل نتوءات الكعب أو الكسور أو التهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، قد تُظهر الموجات فوق الصوتية سماكة وتورم اللفافة الاخمصية، وهي سمة نموذجية لهذه الحالة.

علاج التهاب اللفافة الاخمصية

1. العلاجات غير الجراحية

• الراحة: تقليل الأنشطة التي تسبب الألم.
• تمارين التمدد: تمارين لتمديد اللفافة الأخمصية وأوتار العرقوب.
• استخدام الثلج: لتقليل الالتهاب والألم.
• الأحذية الطبية: ارتداء أحذية مريحة ذات دعم مناسب لقوس القدم.
• العلاج الطبيعي: جلسات علاج لتقوية العضلات وتحسين التوازن.
• الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم.

2. العلاجات المتقدمة

• حقن الكورتيزون: للتخفيف من الالتهاب الشديد.
• العلاج بالموجات الصوتية: لتحفيز التئام الأنسجة.

3. الجراحة

نادرًا ما يُلجأ إليها، وتُجرى فقط في الحالات المزمنة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.

وتشمل العلاجات الشائعة لالتهاب اللفافة الأخمصية عادةً ما يلي:

• الراحة . عادةً ما يكون أخذ قسط من الراحة من الأنشطة التي تزيد من الألم هو الخطوة الأولى في العلاج. ستمنح فترة الراحة اللفافة الأخمصية وقتًا للشفاء. خلال فترة الراحة هذه، يمكنك تجربة التمارين منخفضة التأثير مثل ركوب الدراجات أو السباحة، أو الأنشطة التي تضع ضغطًا أقل على قدميك من المشي أو الجري.
• الثلج . يمكن أن يساعد وضع الثلج على المنطقة المصابة في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. يمكنك تجربة دحرجة قدمك فوق زجاجة ماء بارد أو وضع كيس من الثلج على المنطقة المؤلمة. يجب وضع الثلج لمدة 15 إلى 20 دقيقة في كل مرة، عدة مرات في اليوم، وخاصة بعد الأنشطة التي تسبب الألم.
• التمدد . يتفاقم التهاب اللفافة الأخمصية بسبب شد العضلات في القدمين والساقين. يمكن أن تساعد تمارين التمدد المحددة في إطالة هذه العضلات، مما يقلل من التوتر على اللفافة الأخمصية.
• جبائر الليل . جبائر الليل هي أجهزة يتم ارتداؤها أثناء النوم تعمل على شد اللفافة الأخمصية. وهذا يمنع اللفافة الأخمصية من الشد أثناء الليل، مما يقلل من الألم والتصلب في الصباح. وعلى الرغم من أنه قد يكون من الصعب التعود عليها، إلا أن جبيرة الليل يمكن أن تكون فعالة في تقليل آلام الكعب الناتجة عن التهاب اللفافة الأخمصية.
• الأحذية الداعمة . يجب ارتداء أحذية ذات دعم وتبطين جيدين لتجنب آلام التهاب اللفافة الأخمصية. تجنب الأحذية التي لا توفر الدعم أو التي أصبحت مهترئة. إذا استمر الألم، فقد يوصي طبيبك بنعلات أحذية مصنوعة خصيصًا (تقويم العظام).
• العلاج الطبيعي . قد يوصي طبيبك بالعمل مع معالج طبيعي على برنامج تمارين يركز على شد عضلات الساق واللفافة الأخمصية. قد يتضمن برنامج العلاج الطبيعي أيضًا علاجات ثلجية متخصصة وتدليك وعلاجات أخرى لتقليل الالتهاب حول اللفافة الأخمصية.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) . يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المتاحة دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين، أن تقلل الألم والالتهاب. يجب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية ولمدة محدودة لتجنب الآثار الجانبية المحتملة.

إذا لم يستجب الألم للعلاجات المذكورة أعلاه، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

• حذاء للمشي وعكازات . عند استخدامها لفترة قصيرة من الزمن، ستسمح لقدمك بالراحة.
• حقن الكورتيكوستيرويد . في حالات الألم الشديد والالتهاب الذي لا يستجيب للعلاجات المحافظة الأخرى، قد يوصى بحقن الكورتيكوستيرويد. يمكن أن توفر هذه الحقن راحة قصيرة المدى. ومع ذلك، قد يحد طبيبك من هذا العلاج أو يتجنبه لأن حقن الستيرويد يمكن أن تضعف اللفافة الأخمصية وتؤدي إلى تمزق (تمزق)، مما قد يؤدي إلى تسطيح القدم والألم المزمن.
• العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم (ESWT) . العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم هو إجراء غير جراحي يستخدم الموجات الصادمة عالية الطاقة لتعزيز الشفاء في أنسجة اللفافة الأخمصية. ومع ذلك، فإن العلاج لا ينجح مع الجميع. وقد أظهرت بعض الدراسات عدم وجود فائدة من العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية.
• سم البوتولينوم (كما هو الحال في البوتوكس والعلامات التجارية الأخرى). يستخدم هذا العلاج بروتينًا تنتجه بكتيريا Clostridium botulinum . في علاج التهاب اللفافة الأخمصية، تساعد حقن سم البوتولينوم على استرخاء الأنسجة الموجودة في اللفافة الأخمصية وحولها، مما يخفف الألم.
• الوخز بالإبر الجافة . في هذه التقنية، يتم إدخال إبرة رفيعة معقمة في الجلد لتحفيز نقطة الزناد العضلي اللفافي. على الرغم من أن الوخز بالإبر الجافة هو علاج شائع لالتهاب اللفافة الأخمصية، إلا أن فعاليته مثيرة للجدل. وجدت إحدى الدراسات التحليلية “أدلة منخفضة الجودة” على أن الوخز بالإبر الجافة يقلل من شدة الألم على المدى القصير.
• العلاج بالليزر . قد يستخدم طبيبك العلاج بالليزر منخفض المستوى لتقليل الألم والالتهاب المرتبط بالتهاب اللفافة الأخمصية. وجدت إحدى الدراسات أن العلاج بالليزر منخفض المستوى قد يخفف من آلام الكعب المرتبطة بالتهاب اللفافة الأخمصية لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.
• جراحة القدم . على الرغم من أن العلاجات غير الجراحية تعمل دائمًا تقريبًا على تحسين آلام التهاب اللفافة الأخمصية، فقد تكون الجراحة ضرورية في بعض الحالات التي لم يُلاحظ فيها تحسن.

جراحة التهاب اللفافة الأخمصية

وبما أن أكثر من 90% من المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية يتعافون بالعلاج غير الجراحي، فإن الجراحة عادة ما تكون الملاذ الأخير.

يحصل معظم المرضى على نتائج جيدة من الجراحة، إلا أن الجراحة تنطوي على مخاطر وقد تؤدي إلى آلام مزمنة وعدم رضا.

تشمل الإجراءات الجراحية لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية ما يلي:

• انحسار عضلة الساق. في هذا الإجراء الجراحي، يتم عمل شق صغير على الجانب الداخلي من الساق (عضلة الساق)، ويتم إطالة عضلات الساق باستخدام أداة خاصة. تزيد الجراحة من مرونة الكاحل، وتخفف التوتر على اللفافة الأخمصية. يمكن أن يؤدي انحسار عضلة الساق إلى تلف الأعصاب وضعف الساق، لكن الخطر منخفض.
• تحرير جزئي لللفافة الأخمصية. يتضمن التحرير الجزئي لللفافة الأخمصية إجراء شق في أسفل الكعب أو جانبه لتخفيف التوتر في الأنسجة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لعملية التحرير تلف الأعصاب.

ما هي أفضل الأحذية لمرضى التهاب اللفافة الأخمصية؟

يعد اختيار الأحذية المناسبة أمرًا بالغ الأهمية إذا كنت تعاني من التهاب اللفافة الأخمصية. يمكن أن تقلل الأحذية المناسبة بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض أو تفاقمه.

فيما يلي بعض الميزات الرئيسية التي يجب البحث عنها في الأحذية إذا كنت تعاني من التهاب اللفافة الأخمصية:

• دعم القوس . يساعد دعم القوس المناسب على توزيع الضغط بالتساوي عبر القدم، مما يقلل الضغط على اللفافة الأخمصية.
• التبطين . يمكن للأحذية ذات التبطين الكافي في الكعب ومقدمة القدم أن تساعد في امتصاص الصدمات وتقليل التأثير على اللفافة الأخمصية.
• دعم الكعب . اختر أحذية ذات كعب ثابت (الجزء الخلفي من الحذاء الذي يحيط بالكعب). عندما تخطو ويضرب كعبك الأرض، يتم وضع قدر كبير من التوتر على اللفافة، مما يسبب صدمات دقيقة (تمزقات صغيرة في الأنسجة). وسادات الكعب الناعمة المصنوعة من السيليكون غير مكلفة وتعمل على رفع كعبك وتبطينه.
• امتصاص الصدمات . ابحث عن أحذية ذات خصائص امتصاص صدمات جيدة، وخاصة في منطقة الكعب. يمكن أن تساعد النعال المبطنة أو النعلات الهلامية في امتصاص الصدمات.

قد ترغب في استشارة طبيب أمراض القدم أو أخصائي تقويم العظام الذي يمكنه أن يوصي بأحذية مناسبة بناءً على بنية قدمك وشدّة التهاب اللفافة الأخمصية لديك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد دعامات القوس الجاهزة أو المصممة خصيصًا، والتي تسمى تقويم العظام، في توزيع الضغط على قدميك بشكل أكثر توازناً.

تمارين التمدد لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية

تشير الدراسات إلى أن التمدد الخاص باللفافة الأخمصية يمكن أن يكون مفيدًا كجزء من العلاج. وجدت إحدى الدراسات أن آلام الكعب تحسنت بنسبة 52% بعد ثمانية أسابيع من تمدد اللفافة الأخمصية. كما أن الحفاظ على مرونة عضلات الساق أمر مهم أيضًا للوقاية من التهاب اللفافة الأخمصية.

يمكنك القيام بهذه التمددات ثلاث مرات يوميًا: في الصباح، وفي منتصف النهار، وقبل النوم.

تمرين شد عضلات الساق . انحن للأمام على الحائط مع فرد إحدى ركبتيك وكعبك على الأرض. ضع ساقك الأخرى أمامك مع ثني الركبة. ادفع وركيك باتجاه الحائط. يجب أن تشعر بشد في عضلات الساق أثناء التمدد. حافظ على هذا الوضع لمدة 15 إلى 30 ثانية. تأكد من شد كلتا الساقين.

تمرين شد اللفافة الأخمصية . اجلس على كرسي مع وضع إحدى قدميك على الأرض. ارفع ساقك الأخرى وأرح الكاحل على ركبتك في وضعية الرقم 4. أمسك أصابع قدمك المرفوعة بيدك. اسحب أصابع قدمك برفق للخلف حتى تشعر بتمدد في باطن قدمك. دلكي اللفافة الأخمصية الممتدة برفق بيدك الأخرى. استمري على هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ. كرري ذلك 10 مرات على كل قدم.

الوقاية

• ارتداء أحذية مريحة وداعمة.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتحسين مرونة العضلات والأوتار.
• الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على القدمين.
• تجنب الأنشطة التي تزيد من الإجهاد على القدم.

التهاب اللفافة الأخمصية حالة مؤلمة لكنها قابلة للعلاج والوقاية في معظم الحالات، من المهم العناية بالقدمين وتجنب الإجهاد الزائد عليهما، إذا استمر الألم أو تفاقم، يُنصح بمراجعة طبيب مختص للحصول على خطة علاجية مناسبة.

اقرأ أيضا: أعراض سرطان الثدي: دليلك الشامل