لقاح فيروس الهربس النطاقي

الهربس النطاقي (القوباء المنطقية)

الهربس النطاقي، أو القوباء المنطقية، هو عدوى فيروسية تحدث بسبب إعادة تنشيط فيروس الهربس النطاقي الخامل في العقد الحسية للأشخاص الذين أصيبوا بجدري الماء. عندما يتعافى الشخص من جدري الماء، يظل فيروس الهربس النطاقي خاملاً في العقد العصبية.

ومع ذلك، عندما تضعف مناعة الجسم، ينشط فيروس الهربس النطاقي الكامن مرة أخرى، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الهربس النطاقي بما في ذلك الحكة والألم الحارق وظهور شريط أحمر من الطفح الجلدي على طول العقد العصبية الحسية، يليه ظهور بثور شفافة قد تكون مرتبطة بالحمى.

إذا تُرك الهربس النطاقي دون علاج، فقد يسبب مضاعفات مثل الهربس النطاقي العيني، والألم العصبي التالي للهربس (PHN)، والمشاكل العصبية. يجب على أولئك الذين يشتبهون في إصابتهم بالهربس النطاقي طلب العناية الطبية في أقرب وقت ممكن للحصول على العلاج المناسب والأدوية المضادة للفيروسات.

ما هي أسباب الهربس النطاقي (الهربس النطاقي)؟

الهربس النطاقي، أو القوباء المنطقية، ناتج عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي (VZV)، الذي يسبب جدري الماء عند الإصابة به لأول مرة. بمجرد الشفاء، يظل فيروس الحماق النطاقي كامنًا في العقد الحسية لعقود من الزمن دون التسبب في أعراض. ​​

ومع تدهور مناعة الجسم، ينشط فيروس الحماق النطاقي الكامن من جديد عن طريق الانقسام والتكاثر والانتشار على طول توزيع الأعصاب في العقدة الحسية، مما يؤدي إلى التهاب الأعصاب والألم على طول العصب الحسي وشريط من الطفح الجلدي الأحمر على الجلد، يليه ظهور بثور مملوءة بالسوائل شفافة موزعة على شكل شريط على طول الأعصاب الحسية، مما يسبب الحكة والألم الحارق والألم العصبي الحاد.

وقد يكون مصحوبًا بالحمى. كل من أصيب بجدري الماء في أي وقت مضى معرض لخطر الإصابة بالهربس النطاقي.

من هم المعرضون للإصابة بالهربس النطاقي؟

• من هم في سن 50 سنة وما فوق
• من لديهم مناعة منخفضة
• من يتناولون أدوية مثبطة للمناعة.
• المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية
. • من يعانون من السرطان.
• المرضى طريحو الفراش.
• من يعانون من التوتر
. • من لا يحصلون على قسط كاف من النوم.
• من تعرضوا لصدمات متعددة.
• من خضعوا لعملية زرع أعضاء.
• من يخضعون للعلاج الكيميائي.
• من استخدموا الستيرويدات لفترة طويلة.
• من يعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكري وأمراض المناعة الذاتية والذئبة الحمامية الجهازية وأمراض القلب أو أمراض الكلى.

ما هي أعراض الهربس النطاقي/الهربس النطاقي؟

يتم تصنيف أعراض الهربس النطاقي/القوباء المنطقية إلى 3 مراحل:

1. مرحلة ما قبل الثوران
   تحدث مرحلة ما قبل الثوران (أو مرحلة الألم العصبي ما قبل الهربس) عندما ينتشر الفيروس الحماقي النطاقي الكامن عبر العقدة الحسية عبر الأعصاب الحسية، مما يؤدي إلى التهاب الأعصاب، والاعتلال العصبي المحيطي، والخدر، والألم الحاد، والألم الحارق على جانب واحد (أحادي الجانب) من الجلد على طول توزيع الأعصاب الحسية للعقدة، بالإضافة إلى الحكة وآلام الجسم والصداع. في بعض الحالات، قد تكون هناك أعراض مصاحبة مثل الحمى والتعب،الإسهال ، أو حساسية الضوء (رهاب الضوء).
   1. خلال المرحلة التي تسبق الطفح الجلدي، تستمر الأعراض عادة لمدة 1-3 أيام. ومع ذلك، لن تكون هناك آفات جلدية.
2. المرحلة الطفحية الحادة
   تحدث المرحلة الطفحية الحادة عندما تظهر طفح جلدي أحمر على طول توزيع العصب الحسي للعقدة الحسية، يتبعه طفح جلدي من بثور مملوءة بسائل شفاف (حويصلات)، عادة على النصف الأيسر أو الأيمن من الجسم وكذلك الظهر أو الساقين، أو على جانب واحد من الوجه أو العينين أو الرقبة. على عكس طفح جدري الماء، لا ينتشر طفح الهربس النطاقي عادةً على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم وسوف يتطور بشكل كامل في غضون 3-5 أيام.
   1. أولئك الذين يعانون من طفح جلدي ناتج عن عدوى الهربس النطاقي سوف يعانون من صداع وحمى وتعب وألم شديد على طول الجلد الذي تعصبه الأعصاب الحسية عند ملامسة خفيفة أو مجرد لمس الملابس. على مدى 10-15 يومًا، سوف تنكسر الطفح الجلدي وتصبح قروحًا، ثم تجف تدريجيًا وتتقشر وتسقط في النهاية من الجلد.
   2. في أولئك الذين لديهم مناعة طبيعية في الجسم، يظهر طفح الهربس النطاقي عادةً على جانب واحد من الجسم (أحادي الجانب). وعلى العكس من ذلك، من المرجح أن تكون الطفح الجلدي شديدًا، ويتكون على جانبي الجسم لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، والسرطان،الإيدز ، أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي.
      
3. المرحلة المزمنة:
   تحدث المرحلة المزمنة (أو الألم العصبي التالي للهربس: PHN) بعد أن يهدأ طفح الهربس النطاقي وتتلاشى الآفات الجلدية على طول توزيع العصب الحسي.
   1. ومع ذلك، سيستمر معظم المصابين بالهربس النطاقي في الشعور ببعض الأعراض، مثل الألم الحارق أو الإحساس بالوخز أو الألم الحاد على طول العصب الذي يتراوح من المتوسط ​​إلى الشديد.
   2. قد يكون الألم مستمرًا أو يأتي ويختفي. في بعض الحالات، قد يستمر الألم لعقود من الزمن. 
4. الهربس النطاقي أو الهربس العصبي (ZSH):
   قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي من الهربس النطاقي أو الألم العصبي الهربسي دون ظهور طفح جلدي.
   1. قد يكون هناك خدر وحكة وألم حارق على طول الأعصاب، ولكن لا يظهر طفح جلدي على الجلد.
   2. يجب على أي شخص يشتبه في إصابته بالهربس النطاقي أو الهربس العصبي طلب العناية الطبية على الفور لمزيد من التشخيص. 

كيف يتم تشخيص الهربس النطاقي؟

سيقوم الأطباء بتشخيص الهربس النطاقي من خلال أخذ التاريخ وإجراء فحص جسدي للبحث عن آفات الهربس النطاقي من خلال فحص الطفح الجلدي أو البثور لمعرفة ما إذا كانت منتشرة على نطاق واسع أو تظهر في مجموعات على طول جانب واحد من الجسم مع أعراض الحكة أو الألم الحارق أو الحمى. في الحالات التي لا تظهر فيها أي آفات أو هناك اشتباه في وجود الهربس النطاقي، سيستخدم الطبيب الطرق التالية لإجراء اختبارات تشخيصية إضافية للهربس النطاقي:

• مسحة تزانك: تتضمن مسحة تزانك ثقب البثور، وكشط عينة من الأنسجة بحثًا عن الخلايا من قواعدها، ووضع العينة على شريحة زجاجية، وتركها جافة، وإرسالها إلى المختبر لصبغها بطريقة رايت-جيمسا لفحص خصائص الخلايا تحت المجهر. تعتبر مسحة تزانك اختبارًا سريعًا وبسيطًا، ولكنها قد لا تتمكن من التمييز بين الهربس البسيط والطفح الجلدي النطاقي. 
• تتضمن زراعة الفيروسات أخذ عينة من خلايا الحويصلات وزراعتها في وسط نمو فيروسي لفيروس الحماق النطاقي. وتتراوح دقة الاختبار بين 60 و90%.
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو اختبار مناعي يبحث عن عناصر وراثية محددة لفيروس الهربس النطاقي المشتبه به. يتميز اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل بحساسية وخصوصية عالية، حيث أنه أكثر دقة بمقدار 2-3 مرات من طريقة زراعة الفيروسات.

كيف يتم علاج الهربس النطاقي؟

سيقوم الطبيب بعلاج الهربس النطاقي لتقليل شدة المرض والألم الحارق ومنع المضاعفات ومساعدة المريض على التعافي من المرض في أسرع وقت ممكن. سينظر الطبيب في علاج الهربس النطاقي والأدوية بناءً على مدة المرض والأعراض المكتشفة.

ومع ذلك، فإن العلاج الأكثر فعالية للهربس النطاقي هو البدء في العلاج في غضون 48-72 ساعة بعد ظهور الطفح الجلدي. تشمل علاجات الهربس النطاقي ما يلي:

• الأدوية المضادة للفيروسات: قد يصف الأطباء الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير أو الفامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير لتقليل شدة المرض والالتهاب وانتشار الفيروس في الجلد، فضلاً عن تقليل الألم الحارق وتسريع انحسار البثور وتقليل خطر تكرارها وتعزيز التعافي السريع وتقليل خطر المضاعفات المرتبطة بالهربس النطاقي.
• الأدوية المضادة للبكتيريا: قد يفكر الطبيب في استخدام عامل مضاد للالتهابات مثل بريدنيزولون والمضادات الحيوية، سواء عن طريق الفم أو الموضعية، للأشخاص المصابين بالهربس النطاقي الذين يعانون من عدوى بكتيرية ثانوية لتقليل الالتهاب والألم وتسريع إزالة طفح الهربس النطاقي، وخاصة أولئك الذين يعانون من الهربس النطاقي أو اشتعال طفح الهربس النطاقي في أي جزء من الوجه.
• مسكنات الألم: في حالات الألم الشديد، قد يختار الطبيب الجمع بين الأدوية المضادة للفيروسات ومسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين لتسريع تخفيف الألم.

ما هي مضاعفات مرض الهربس النطاقي (الحزام الناري)؟

• الألم العصبي التالي للهربس (PHN) يعاني 5-30% من مرضى الهربس النطاقي الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا فأكثر من ألم عصبي مستمر لأكثر من ثلاثة أشهر بعد اختفاء الطفح الجلدي. وترتبط شدة الأعراض بالعمر. سيعاني كبار السن من أعراض أكثر حدة وطويلة الأمد من الأشخاص الأصغر سنًا. في بعض الحالات، يمكن أن يستمر الألم مدى الحياة، مما يؤدي إلى مشاكل مثل الأرق، وضعف الحركة، والألم المرتبط بالأعصاب، والضعف، أو عدم القدرة على تحريك الطرف المصاب قليلاً فقط.
• الهربس النطاقي العيني/الهربس النطاقي العيني، هو أحد مضاعفات الهربس النطاقي حيث يتفاقم طفح الهربس النطاقي في العينين، مما يسبب تهيج العين، والالتهاب، وقرحة القرنية، أو التهاب الشبكية، وعدم وضوح الرؤية، والحساسية للضوء (رهاب الضوء)، أو إعتام عدسة العين. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي الهربس النطاقي العيني إلى العمى، أو متلازمة رامزي هانت، أو شلل نصفي في الوجه. يجب على أولئك الذين يعانون من الهربس النطاقي العيني طلب العناية الطبية على الفور لتجنب المزيد من المضاعفات.
• المشاكل العصبية: يمكن أن يسبب الهربس النطاقي مشاكل عصبية مثل شلل الوجه وفقدان السمع ومشاكل التوازن.
• عدوى الجلد البكتيرية: إذا لم يتم الحفاظ على نظافتها، يمكن لعدوى الجلد البكتيرية أن تؤدي إلى تعقيد نوبة الهربس النطاقي، مما يتسبب في تأخر الشفاء، واستمرار الطفح الجلدي، والاحمرار، والندبات.
• الألم الشديد: بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف المناعة في الجسم، أو مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، أو مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي، عندما يكون لديهم الهربس النطاقي، من المرجح أن يكون الألم أكثر شدة ويمكن أن ينقل المرض إلى الآخرين بسهولة أكبر.
• السكتة الدماغية: انسداد الشريان الدماغي، والنزيف الدماغي (يوجد في أولئك الذين يعانون من آلام مزمنة شديدة).
• الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ من المضاعفات النادرة لمرض الهربس النطاقي.

هل الأسطورة التي تقول “إذا لف الهربس النطاقي الجسم فسوف تموت” صحيحة؟

إن الأسطورة القائلة بأن الهربس النطاقي إذا التف حول الجسم، فسوف تموت غير صحيحة، في بعض الحالات، يمكن أن يتطور طفح الهربس النطاقي في وقت واحد على الجانبين الأيسر والأيمن من الجسم، مما يعطي في النهاية مظهرًا وكأنه يلتف حول جسمك ويبدو أنه يضيق عليك حتى تموت.

في الواقع، فإن معظم الأشخاص الذين يموتون من الهربس النطاقي يكونون ثانويين بسبب ضعف مناعة أجسامهم، مما يؤدي إلى مضاعفات مرتبطة بعدوى الهربس النطاقي، والتي تضعف أجسامهم لاحقًا وتسبب الوفاة في النهاية. لذلك، فإن المرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر وأولئك الذين يعانون من ضعف المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالهربس النطاقي.

كيفية التعامل مع الهربس النطاقي في المنزل؟

• يجب عليك زيارة الطبيب على الفور لتلقي دواء مضاد للفيروسات خلال 48 إلى 72 ساعة من ظهور الألم الحاد أو الألم الحارق المصاحب للحمى.
• تناول الدواء الاستوائي عن طريق الفم وتطبيقه بدقة حسب ما يصفه الطبيب للمساعدة في تقليل شدة المرض والآفات والمضاعفات.
• ضعي كمادات باردة مع جل وقومي بتغطية الطفح الجلدي بشكل فضفاض.
• تجنب استخدام الأدوية العشبية أو أجهزة الاستنشاق أو الأدوية الأخرى التي تم الحصول عليها دون وصفة طبية من الطبيب لعلاج طفح الهربس النطاقي أو الطفح الجلدي المثير للحكة، لأنها قد تسبب مضاعفات من عدوى بكتيرية، مما يؤدي إلى إبطاء التئام الجروح وربما ترك ندبة.
• تجنب حك المنطقة المصابة بالهربس النطاقي أو الطفح الجلدي المثير للحكة. إذا كانت أظافرك طويلة، قم بقصها لتقليل تراكم البكتيريا، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات والتهابات بكتيرية متكررة.
•  قم بتغطية الجرح المفتوح لمنع العدوى البكتيرية.
• اغسل يديك دائمًا جيدًا وحافظ على نظافة يديك بانتظام.
• ارتدِ ملابس فضفاضة لمنع احتكاك الجلد بالملابس.

ما هي طرق الوقاية من الهربس النطاقي/القوباء المنطقية؟

1. لقاح الهربس النطاقي:  أولئك الذين أصيبوا أو لم يصابوا بجدري الماء في مرحلة الطفولة، وأولئك الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر، وأولئك الذين يعانون من ضعف المناعة في الجسم، وجميع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالهربس النطاقي يمكنهم منع الإصابة بالهربس النطاقي من خلال تلقي التطعيم ضد المرض.  
2. تجنب الاتصال المباشر مع الأشخاص المعرضين للخطر: يجب على المصابين بالهربس النطاقي تجنب الاتصال المباشر مع الأشخاص المعرضين للخطر لمنع انتشار الفيروس إلى الآخرين، مثل كبار السن، أو أولئك الذين لم يصابوا بالجدري المائي من قبل، أو أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، أو الأطفال الصغار، أو النساء الحوامل. علاوة على ذلك، يجب فصل المتعلقات الشخصية بما في ذلك الفراش والملابس وملابس الأفراد المصابين بالهربس النطاقي عن الآخرين.
3. الحفاظ على صحة الجسم: إن تناول جميع المجموعات الغذائية الخمس، وممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على عقلك خاليًا من التوتر والاسترخاء، والحصول على قسط كافٍ من الراحة سيساعد جهاز المناعة لديك على البقاء قويًا ويبقيك بعيدًا عن الهربس النطاقي.
   

لقاح فيروس الهربس النطاقي

مع التطورات الطبية الحالية، تم تطوير لقاح الهربس النطاقي وتصميمه ليكون أكثر فعالية في الوقاية من مضاعفات الهربس النطاقي والحد منها. هناك نوعان من لقاحات الهربس النطاقي متوفرة في تايلاند.

1. لقاح الهربس النطاقي الحي (ZVL) هو لقاح حي مضعف. الجرعة الموصى بها هي جرعة واحدة. لقاح الهربس النطاقي الحي (ZVL) هو لقاح فعال بنسبة 69.8% في الوقاية من الهربس النطاقي لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و59 عامًا.
2. لقاح Shingrix ، وهو لقاح من وحدات فرعية معاد تركيبها ضد فيروس الهربس النطاقي (RZV)، هو نوع جديد من لقاحات الهربس النطاقي يتطلب سلسلة من جرعتين. Shingrix هو لقاح من وحدات فرعية بروتينية مكون من جليكوبروتين E، وهو أحد مكونات فيروس الهربس النطاقي (VZV) يوفر وقاية فعالة ضد الهربس النطاقي.

تعليمات إعطاء لقاح الهربس النطاقي الجديد: لقاح شينجريكس.

• البالغون فوق سن 50 عامًا: يتم إعطاء حقنتين من فيروس RZV، بفاصل 2-6 أشهر بين كل حقنة.
• أي شخص يبلغ من العمر 18 عامًا يعاني من ضعف في جهاز المناعة بسبب المرض أو العلاج: يتم إعطاؤه حقنتين من فيروس RZV بفاصل 1-2 شهر.

لقاح Shingrix فعال بنسبة 97% في الوقاية من الهربس النطاقي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وهو فعال بنسبة 68-91% في الوقاية من الهربس النطاقي لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر، وفعال بنسبة تصل إلى 91.2% في الوقاية من الألم العصبي التالي للهربس (PHN)، وفعال بنسبة تصل إلى 89% في الوقاية من الهربس النطاقي لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد التطعيم.

ما هي مدة استمرار مرض الهربس النطاقي؟

عادةً، يختفي الهربس النطاقي من المرحلة التي تسبق الطفح الجلدي إلى المرحلة المزمنة في غضون 3-5 أسابيع. ومع ذلك، قد يتعافى الأفراد الذين تلقوا أدوية مضادة للفيروسات في غضون 72 ساعة من ظهور الأعراض من الهربس النطاقي في غضون أسبوعين.

الهربس النطاقي، عدوى فيروسية يمكن الوقاية منها باللقاح

الأفراد الذين أصيبوا سابقًا بجدري الماء هم أكثر عرضة للإصابة بالهربس النطاقي، خاصة مع تقدمهم في السن، أو تدهور صحتهم، أو انخفاض المناعة الطبيعية. يمكن أن يؤدي الهربس النطاقي إلى آلام شديدة ومضاعفات وتأثيرات ضارة على جودة الحياة. يجب على أولئك الذين يواجهون أعراض الهربس النطاقي طلب المساعدة الطبية على الفور للحصول على العلاج المناسب للتعافي السريع.

يمكن الوقاية من الهربس النطاقي عن طريق التطعيم والراحة الكافية وتناول الأطعمة المغذية وممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على قوة الجسم والحفاظ على المناعة الطبيعية القوية. يُنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالهربس النطاقي بتلقي لقاح الهربس النطاقي في المستشفى. يمكن أن يساعد التطعيم السريع ضد الهربس النطاقي في منع الهربس النطاقي ومضاعفاته على المدى الطويل، فضلاً عن تعزيز الصحة الجيدة على المدى الطويل.

ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها أثناء الإصابة بالهربس النطاقي؟

يجب على مرضى الهربس النطاقي الامتناع عن تناول الأطعمة التالية

• • الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات ذات المؤشر الجلوكوزي المرتفع، مثل الدقيق الأبيض، والمخبوزات، والكعك، والحلويات، والحلوى، والشراب.
  • الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة، مثل الوجبات السريعة واللحوم الدهنية.
  • الأطعمة الغنية بالأرجينين مثل اللحوم الحمراء، والدواجن، والفاصوليا المجففة، والشوكولاتة.
  • الأطعمة شديدة التصنيع، مثل اللحوم المصنعة والزبدة والسمن والآيس كريم
  • المشروبات الكحولية مثل الخمور والبيرة والنبيذ

هل يمكن أن يختفي الهربس النطاقي من تلقاء نفسه؟

قد يشفى الهربس النطاقي ويختفي من تلقاء نفسه لدى الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة قوية. ومع ذلك، إذا لم يعالج الهربس النطاقي بشكل صحيح من قبل الطبيب، فقد يؤدي عدم علاجه إلى مضاعفات مثل الألم العصبي التالي للهربس (PHN) والمشاكل العصبية وما إلى ذلك.

ما هو الفرق بين لقاح فيروس الهربس النطاقي والجدري المائي؟

يختلف الهربس النطاقي والجدري المائي في مظهر الطفح الجلدي. عادة ما يتجمع طفح الهربس النطاقي في شريط ولا ينتشر في جميع أنحاء الجسم كما هو الحال مع طفح الجدري المائي. عادة، يظهر طفح الهربس النطاقي فقط على طول توزيع الجلد للأعصاب الحسية في العقدة، حيث يكون فيروس الحماق النطاقي كامنًا سابقًا. يبدأ كطفح جلدي أحمر ويتطور إلى بثرة منتفخة وشفافة مملوءة بالسوائل تنكسر في النهاية وتتكون قشور عليها.

ينتشر طفح الهربس النطاقي على خط الخصر أو القفص الصدري أو الظهر أو الساقين أو جانبي الوجه أو العينين أو الرقبة.

غالبًا ما تكون أعراض الهربس النطاقي أكثر شدة من جدري الماء ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات إذا تُركت دون علاج.

لقاح فيروس الهربس النطاقي لقاح فيروس الهربس النطاقي

اقرأ أيضا: أسرار جمالية لا تعرفها عن فوائد جل الصبار